WhatsApp Image 2019-07-04 at 16.29.59

افسردگی اساسی و اختلال دو قطبی

* خلق :

 حال و هوای احساسی یا هیجانی نافذ  و پایداری است که بر رفتار و درک  فرد از جهان تاثیر می گذارد .

 

*عاطفه :

به تظاهر بیرونی خلق اطلاق می شود .

(اختلالات خلقی)  گاهی اختلالات عاطفی نیز نامیده می شوند .(  طبقه ی مهمی از بیماریهای روانپزشکی هستند.)

 

*برای توصیف خلق انواعی از صفات به کار برده می شود : افسرده ، غمگین ،  تهی، ملانکولیک ، ناراحت ، بالا ، سرخوش ، مانیک ، شاد و بسیاری از صفات دیگر که  همگی ماهیت توصیفی دارند.

 

برخی از اینها قابل مشاهده  هستند ( توسط بالینگر) مانند چهره ی ناشاد ( وسایر موارد را فقط خود بیمار احساس می کند ) مانند ناامیدی ..

 

*خلق می تواند بی ثبات باشد و سریعا بین قطب های مخالف در نوسان باشد .  ( مثلا در یک لحظه با صدای بلند می خندد و گشاده رو است و لحظه ای دیگر گریان و مایوس است )

 

* دیگر نشانه ها و علائم اختلالات خلقی عبارتند از  : تغییراتی در سطح فعالیت ها ،  تواناییهای شناختی ،  تکلم و کارکردهایی نباتی از قبیل خواب ، فعالیت جنسی ، و  سایر نظم های زیستی ( این تغییرات تقریبا همیشه موجب مختل شدن کارکردهایی بین فردی ، اجتماعی  و  شغلی  بیمار می شود )

 

*اگر بیمار فقط به دوره های افسردگی اساسی دچار شود اصطلاحا گفته می شود  که به اختلال افسردگی اساسی یا افسردگی یک قطبی مبتلا است .

 

*برای بیماری که به هر دو نوع دوره افسردگی  و مانیا  (شیدایی) دچار می شوند یا فقط دوره ی مانیا را تجربه می کنند تشخیص اختلال دو قطبی مطرح می گردد .

 

*سه طبقه دیگر از اختلالات خلقی عبارتند از :

 ۱ -هیپومانیا (نیمه شیدایی ) 

۲-خلق ادواری ( سیکلوتایمی)

۳-افسرده خویی ( دیس تایمی )

 

*هیپومانیا :

شامل دوره ای از علائم مانیا است که با تمام ملاک های دوره مانیا مطابقت نمی کند .

*خلق ادواری و افسرده خویی به ترتیب اشکال خفیف تراختلال دو قطبی و افسردگی اساسی محسوب می شوند .

 

*دوره افسردگی اساسی :

  باید لااقل دو هفته طول بکشد . بیماری که دچار دوره افسردگی اساسی تشخیص داده می شود باید لااقل چهار علامت از فهرستی شامل :

۱-تغییرات اشتها و وزن

۲-تغییرات خواب و  فعالیت

۳- فقدان انرژی

۴-  احساس گناه

۵-مشکل در تفکر  و تصمیم گیری

۶- افکار عود کننده 

۷-مرگ یا خودکشی  را داشته باشد.َ

 

*دوره مانیا :

دوره مشخصی از خلق است اما  به شکل غیر طبیعی بالا ، گشاده یا تحریک پذیر است  .

مدت این دوره مشخص لااقل یک هفته و اگر لازم شد که بیمار بستری شود کمتر است .

 

*دوره هیپو مانیا :

حداقل چهار روز باید طول بکشد و علائمی شبیه علائم دوره مانیا دارد ، منتها آن قدر شدید نیست که اختلال در عملکرد شغلی یا اجتماعی فرد ایجاد کند .

 

*مانیا و هیپومانیا هر دو دارای ویژگی های زیر هستند :

۱-اعتماد به نفس بالا

۲- کاهش نیاز به خواب

۳-حواسپرتی

۴-شدید بودن فعالیت جسمی و ذهنی 

 ۵- انجام مفرط رفتارهایی خوشایند .

 

*تعریف اختلال دو قطبی  :

الف – نوع یک :

عبارت است از داشتن حداقل یک دوره هیپومانیا یا مختلط و گاهی دوره های افسردگی اساسی در سیر بالینی .

 

ب – نوع دو :

دوره مختلط دوره ای به طول حداقل یک هفته است

 که در آن هر دو دوره مانیا و افسردگی اساسی تقریبا هر روز پیدا می شود .گونه ای از اختلال دو قطبی که با دوره های افسردگی اساسی و هیپومانیا ( نه مانیا ) مشخص می شود اختلال دو قطبی نوع دو نام دارد.

مشخصه اختلال افسرده خویی (دیس تایمی ) وجود لااقل  دو سال خلق افسرده است  و اختلال سیکلوتایمی قابل تطبیق با تشخیص اختلال افسردگی اساسی نباشد .

 

مشخصه اختلال سیکلوتایمی نیز وجود لااقل دو سال علایم مکرر هیپومانیا و علایم افسردگی است که به ترتیب با تشخیص  دوره مانیا و دوره افسردگی اساسی تطبیق نکند .

 

*اختلال دو قطبی نوع دو :

ترکیبی از خصایص بالینی  اختلال افسردگی اساسی با خصایص بالینی دوره هیپومانیا است .

 

* شیوع آن :

تقریبا در سراسر جهان و در همه کشورها و فرهنگها شیوع اختلال افسردگی اساسی در زنان دو برابر مردان است .

طبق فرضیه های ارائه شده دلایل این تفاوت عبارت است :

۱-  تفاوت هورمونی

۲- اثرات زایمان

۳- تفاوت فشارهای  روانی – اجتماعی بر زنان و مردان

۴-الگوهای رفتاری مربوط به درماندگی آموخته شده

 

*اختلال دو قطبی نوع یک بر خلاف اختلال افسردگی اساسی در مردان و زنان شیوع یکسانی دارد .

دوره های مانیا در مردان شایعتر هستند و دوره های افسردگی در زنان شیوع بیشتری دارند.

 

*سن :

متوسط سن شروع افسردگی اساسی حدود  چهل سالگی است .اختلال دو قطبی عموما در سنین پایینتر از اختلال افسردگی اساسی شروع می شود .سن شروع اختلال دو قطبی از کودکی تا پنجاه سالگی است .

 

*قضاوت و بینش :

بهترین راه برای ارزیابی قضاوت بیمار ، مرور اعمالش در گذشته نزدیک و بررسی رفتارش در حین مصاحبه است .

بینش بیماران افسرده به اختلال شان اغلب افراطی است ، یعنی علائم اختلال و مشکلات زندگیشان را بیش از حد مورد تاکید قرار می دهند .

نام نویسنده مقاله: مینا حسنی

* منبع : راهنمای تشخیصی و آماری اختلال های روانی

تمام حقوق مادی ومعنوی سایت متعلق به کلینیک روانشناسی یاریگر است

error: محتوا محافظت شده است !!